Hva er FODMAP diett eller low-FODMAP diett
FODMAP-dietten består i å eliminere visse matvarer som sannsynligvis tolereres dårlig av personer som lider av irritabel tarmsyndrom, og som også kan lindre noen symptomer på pasienter med Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt. Disse matvarene kan også være relatert til matintoleranser. Denne dietten hjelper til med å overvinne magesmerter, gass, følelsen av oppblåsthet … som kjennetegner disse plagene.
Som forklart av Dr. Javier Alcedo González, sjef for seksjonen motilitet og funksjonell patologi i fordøyelsessystemet ved Miguel Servet universitetssykehus i Zaragoza og medlem av styret i den spanske foreningen for gastroenterologi, “FODMAP er forkortelsen for en gruppe gjærbare karbohydrater (fruktaner, oligosakkarider, disakkarider, monosakkarider og polyoler) som i fordøyelsen øker mengden gass og væske i tarmen ”.
Hva betyr FODMAP?
- F for gjærbar
- Eller fra oligo
- D for disakkarider
- M for monosakkarider
- A de og (og på engelsk)
- P for polyoler
Gjærbare karbohydrater: Hvor er de?
- Fruktaner, som inulin, er gjærbare karbohydrater som er tilstede i vanlige matvarer som hvete eller løk eller purre.
- Monosakkarider er enkle sukkerarter, som glukose, galaktose og fruktose.
- Disakkarider dannes ved forening av to monosakkarider. De vanligste er sukrose eller vanlig sukker - dannet av foreningen av glukose og fruktose–, laktose – glukose og galaktose–, som er melkesukker, og maltose – to glukosemolekyler.
- Galakto-oligosakkarider er en type ufordøyelig og løselig prebiotisk fiber, som allerede er tilstede i morsmelk, som ender opp med å gjære i tykktarmen. De kommer vanligvis fra meieriprodukter, belgfrukter, noen nøtter og frø.
- Polyoler er søte alkoholer som naturlig er en del av visse matvarer eller som kan fås fra andre sukkerarter.
For å avklare disse konseptene litt mer, la oss si at hvis monosakkarider og disakkarider er sukker og er preget av å være krystallinske, hvite og ha en søt smak, når de er tilstede i større molekyler, det vil si når de blir oligosakkarider og polysakkarider, de blir stivelse og fibre og deres egenskaper endres.
Den første og mest åpenbare endringen er smaken, som ikke lenger er så søt. De oligosakkarider er sammensatt av tre til ti monosakkarider og, når kroppen selv som frembringer, kan ha en viktig rolle i celle-kommunikasjon.
Det er to hovedklasser av oligosakkarider og polysakkarider, fruktooligosakkaridene (FOS), som kommer utelukkende fra vegetabilsk mat og består av en kjede av fruktosemolekyler, og galaktooligosakkaridene (GOS), som er kjeder av galakser og er rikelig med soyabønner. .
Både FOS og GOS fordøyes ikke fullt ut på grunn av deres egenskaper, og disse fibrene er det som gir tarmens mikrobiota, spesielt de "gode" (eller mindre proinflammatoriske) bakteriene i tarmen, og reduserer kolonien "dårlige" bakterier ”(Eller mer pro-inflammatorisk).
Derfor er alle disse komponentene gunstige for friske mennesker , men hos mennesker med problemene vi har beskrevet, kan de forårsake problemer, og derfor begrenser det lave FODMAP-dietten forbruket.
Hvem kan gå på et lav-FODMAP diett
Som Dr. Javier Alcedo forklarer, “det meste av det vitenskapelige beviset som støtter resept på lav-FODMAP diett kommer fra studier med pasienter som oppfyller kriteriene for irritabel tarmsyndrom. Det er også noen data som antyder fordeler i utvalgte tilfeller av inflammatorisk tarmsykdom, og til og med i ekstradigestive patologier som fibromyalgi , selv om mangelen på resultater gjør det nødvendig å være veldig forsiktig i beslutningen om å bruke dietten i disse innstillingene. Til slutt skal det bemerkes at pusteprøvene for å vurdere laktose og fruktose malabsorpsjon har liten nytte for å forutsi suksessen til et lavt FODMAP-diett.
Alcedo understreker at både oppblåsthet i magen og diaré er "svært hyppige kliniske manifestasjoner i befolkningen generelt og kan skyldes mange faktorer eller patologier, så det er ikke akseptabelt i alle tilfeller å foreslå en ernæringsendring som en løsning."
Siden de er vanlige symptomer på andre plager, “er det nødvendig å utelukke kroniske sykdommer som cøliaki, inflammatorisk tarmsykdom eller gallsaltmalabsorpsjon på forhånd.
Uten resept, bør ikke FODMAP dietten følges
Hvis det ikke er noen medisinsk indikasjon, er det ikke tilrådelig å gjøre FODMAP-dietten siden det utelukker eller i stor grad begrenser forbruket av verdifull mat, rik på prebiotiske fibre som har en gunstig effekt på tarmens mikrobiota.
Hva mer, ikke engang med en diagnose av Irritable Colon Syndrome, begynner man å indikere å følge en diett med lav FODMAP. Dr. Alcedo påpeker at det først «anbefales å prøve å starte sunne hygieniske kostvaner som å spise til vanlige tider, unngå store måltider og ultrabearbeidet eller fettrik mat, og redusere alkoholforbruket. Selektiv unngåelse av matvarer som pasienten selv har identifisert som dårlig tolerert er også mulig, så lenge den resulterende begrensningen ikke er for omfattende. Til slutt bør farmakologiske tiltak som bruk av spasmolytika, antidiarrheals eller avføringsmidler, eller avhengig av symptomatisk profil, foreskrives visse antibiotika og lavdose antidepressiva før du velger et lav-FODMAP diett. "
Det må også tas i betraktning at det lave FODMAP-dietten, ved å begrense forbruket av et stort antall matvarer, må overvåkes av en endokrinolog eller en diett-ernæringsfysiolog.
FODMAP: liste over matvarer du skal unngå
Dette er matvarer som sannsynligvis ikke tolereres godt av mennesker som lider av irritabel tarmsyndrom og plager med lignende symptomer:
KORN, GRØNNSAKER OG KUBBER
- Integrert ris
- Søtpotet
- Bygg og derivater (mel, flak …)
- Rug og derivater (mel, flak …)
- Kamut og derivater (mel, flak …)
- Belgfrukter (kikerter, linser, bønner …)
- Hvete og derivater (kli, couscous, mel …)
MEIERIPRODUKTER
- Ku-, geit- og sauemelk og alle dets derivater (yoghurt, oster, kremer, iskrem …)
Grønnsaker og grønnsaker
- Hvitløk
- Artisjokk
- Brokkoli
- Løk og lignende (sjalottløk …)
- Kål
- rosenkål
- Blomkål
- Sopp
- Asparges
- Grønne erter
- Purre
- Bete
- Kål
- Sopp
FRUKT
- Avokado
- Aprikoser
- Khaki
- Kirsebær
- Plommer
- Vaniljesaus
- Granateple
- Fig
- Mango
- eple
- Fersken (og lignende: nektarin, paraguayere …)
- Kvede
- bjørnebær
- Pære
- Grapefrukt
- Vannmelon
- Og all tørket frukt
MUTTER
- Cashewnøtter
- Pistasjenøtter
PROTEINMAT
- Bearbeidet kjøtt som inneholder laktose, gluten …
- Pølser som inneholder laktose, gluten …
- Krabbe pinner
- Seitan
SØTTER
- Normal sukkerfri tyggegummi og godteri
- Melkesjokolade
- Søtningsmidler: isomalt, mannitol, xylitol, maltitol og generelt finish i "ol"
- Fruktose
- Melasse
- Syltetøy og syltetøy
- Honning
- Agave sirup
FODMAP: liste over anbefalte matvarer
Dette er maten som sannsynligvis tolereres godt av mennesker som lider av irritabel tarmsyndrom og plager med lignende symptomer:
KORN, GRØNNSAKER OG KUBBER
- Hvit ris og derivater (mel, semulegryn, pannekaker …)
- Havre og derivater (kli, brød, pasta, frokostblandinger …)
- Korn uten gluten, laktose eller fruktose
- Spelt og derivater (brød, pasta, frokostblandinger …)
- Mais og derivater (mel, polenta, pannekaker …)
- Sønn
- Potet
- Quinoa
- Linfrø
- Sorghum
- Tapioca
- Bokhvete
- Kassava og derivater (tapioka …)
MEIERIPRODUKTER
- Vegetabilske drikker av mandler, ris, havre, kokosnøtt, spelt
- Laktosefri melk
- Smør
- Margarine
- Laktosefri oster
- Tørrherdede oster (Manchego eller parmesan)
- Laktosefri yoghurt
Grønnsaker og grønnsaker
(Noen av disse matvarene har en begrenset dagpenge)
- Chard
- Selleri
- Aubergine
- Grønne skudd
- Squash
- gresskar
- Kanoner
- Gressløk
- kinakål
- Pastinakk
- Endives
- Endiv
- Spinat
- Grønne bønner
- Salat
- Agurk
- Paprika
- Arugula
- Tomat
- Gulrot
FRUKT
(Du kan ta 1 stk eller tilsvarende av disse fruktene som er tillatt i hvert måltid uten å overstige 3 stykker om dagen eller tilsvarende i juice)
- Blåbær
- Kokosnøtt
- Bringebær
- Jordbær
- Kiwi
- Kalk
- Sitron
- Mandarin
- Cantaloupe
- oransje
- Papaya
- Ananas
- Banan
- Grapefrukt
- druer
MUTTER
- Mandler (maks 10)
- Hasselnøtter (maksimalt 10)
- Valnøtter 4-5
- Gresskarfrø (maksimalt en spiseskje)
PROTEINMAT
- Kjøtt
- Pølser (gluten- og laktosefri)
- Egg
- Skalldyr
- Fisk
- Tofu
- Tempeh
SØTTER
- Aspartam
- Sukker
- Kakaopulver
- Forhandlet sjokolade uten melk eller laktose
- Sakkarin
- lønnesirup
Low-FODMAP diett standardmeny
- Frokost. Te, kaffe eller infusjon hvis ønskelig med laktosefri melk eller vegetabilske drikker av ris, havre, mandler eller spelt (ikke soya) + 2 skiver speltbrød med serranoskinke eller rullet havre med laktosefri yoghurt eller kokt i melk uten laktose eller vegetabilske drikker av ris, havre, mandler eller spelt (ikke soya) + 1 frukt frukt av de tillatte (som også kan reserveres for midt på morgenen)
- Mat. Ris med grønnsaker (gulrot, courgette, grønne bønner, spinat) + laks med salat + 1 frukt tillatt
- Snack . 1 laktosefri yoghurt eller 1 frukt tillatt + 4 valnøtter eller 10 mandler eller hasselnøtter
- Middag. Vegetabilsk fløte tillatt (uten fløte og uten løk, purre eller hvitløk i sausen) + Spansk omelett (uten løk) + 1 tillatt frukt eller 1 laktosefri yoghurt
Faser av low-FODMAP dietten
Low-FODMAP dietten har tre faser:
- Eliminasjonsfase. Eliminering av vanlig mating av matvarer som sannsynligvis kan utløse problemer er rettet. Denne fasen varer vanligvis mellom 2 og 3 uker. Som Dr. Alcedo forklarer, "er denne perioden tilstrekkelig til å vurdere om den har vært i stand til å forårsake forbedring av symptomene."
- Gjeninnføringsfase. Etter å ha eliminert maten som normalt forårsaker problemer, introduseres de igjen litt etter litt for å se hvordan organismen til den berørte personen reagerer på forbruket.
- Sluttfase eller personlig fôring. Å vite hva personen tåler og hva som ikke etter å ha gått gjennom gjeninnføringsfasen, er gitt noen retningslinjer for deres vanlige kosthold som vil avhenge av hva de tåler eller ikke tåler. “Det endelige målet er at gjeninnføring av mat skal være så fullstendig som symptomene på pasienten som har fulgt dietten tillater, og dispensere med så få matvarer som mulig. I dag er det kjent at mangfoldet av ernæring, spesielt med hensyn til vanlige kilder til gjærbare karbohydrater, som frukt og grønnsaker, er direkte relatert til økningen i mangfoldet av mikroorganismer som utgjør vår mikrobiota. Denne siste faktoren er tydelig forbundet med bedre helsetilstander, sier spesialisten.
Hvilke mangler kan et lav-FODMAP diett forårsake?
Hvis en diett med lite FODMAP følges i lang tid, kan den “forårsake bemerkelsesverdige ernæringsmangler - lavere kaloriinntak, antioksidanter, vitaminer, jern, kalsium, etc. - som en permanent modifisering av mikrobiota med usikre og sannsynligvis skadelige effekter, sier Dr. Alcedo.
I tillegg må det også tas i betraktning at det er dietter som medfører større økonomiske utgifter og som vanskeliggjør det daglige livet, siden du ikke enkelt kan dele måltider, gå på restauranter osv.
Hvilke langtidseffekter FODMAP dietten kan ha på tarmmikrobiota
I prinsippet, da den angitte begrensningsperioden er veldig kort, 2 eller 3 uker, virker innvirkningen på tarmmikrobiota å være liten eller til og med ingen i det hele tatt. Men, som spesialisten advarer om, “hvis FODMAP-begrensningen utføres i en lengre periode, forventes det en reduksjon i mangfoldet av underlag som mater mikrobiota, noe som kan føre til en reduksjon i mangfoldet deres, eller i det minste til endringer i andelen av hver mikrobielle art "
Dette ville ha konsekvenser ikke bare i "mage-tarmbalansen, men det er også spekulert i at det kan gripe inn i forekomsten av ekstra-tarmlidelser av en veldig annen karakter (autoimmun, nevrologisk, dermatologisk osv.)".
Fungerer Low FODMAP dietten virkelig?
Det er vitenskapelige kvalitetsstudier som støtter effekten av denne dietten for å redusere symptomer på kort sikt hos pasienter med irritabel tarmsyndrom . Som forklart av spesialisten, har det blitt observert en forbedring i oppblåsthet og magesmerter, flatulens, diaré og forstoppelse hos 50% til 75% av pasientene, og legger til at "andre forskere har konkludert med at fordelen kan opprettholdt i opptil 6 måneder hvis restriksjonsperioden forlenges utover de anbefalte 2 ukene, men det ikke er pålitelige data på lengre sikt. "
Hvorfor skal ikke low-FODMAP dietten forveksles med det glutenfrie dietten?
Som spesialisten presiserer, har både det glutenfrie dietten og FODMAP-dietten eller noen som foreslår kostholdsanbefalinger som er sunne (redigert av internasjonalt anerkjente vitenskapelige foreninger) vist seg å gi kliniske fordeler. Imidlertid er hver av dem basert på forskjellige restriksjoner for matvaregrupper og gjelder for forskjellige pasientundergrupper. Gluten er et protein som finnes i hvete, bygg og rug. Det glutenfrie dietten er et permanent tiltak, som hovedsakelig gjelder pasienter med cøliaki, allergiske mot gluten eller hvete, eller som har blitt diagnostisert med en ikke-cøliaki følsomhet for hvete.FODMAP-dietten er et middel som bare gjelder midlertidig pasienter med irritabel tarmsyndrom, som inkluderer tilbaketrekning av gluten i tillegg til begrensningen av mange andre karbohydratholdige matvarer, som fruktose og laktose. "
